强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎,肌腱端病为本病的特征之一。AS的患病率在各国报道不一,我国患病率初步调查为0.3%左右。本病男女之比约为2~3:1,发病年龄高峰为20~30岁,40岁以后及8岁以前发病者少见。
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AS的病因未明。从流行病学调查发现,遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实,AS的发病和人类白细胞抗原(HLA)-B27密切相关。并有明显家族聚集倾向。
临床表现
本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵,半夜痛醒。翻身困难,晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显,但活动后减轻。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛。数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展,则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。24-75%的AS患者在病初或病程中出现髋关节和外周关节病变,其中膝、踝和肩关节居多,肘及手、足小关节偶有受累。部分患者在病程中发生眼色素膜炎,单侧或双侧交替,可反复发作甚至可致视力障碍。本病的全身表现轻微,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常见。
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AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和僵硬,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,必要时矫止畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量的目的。药物治疗的选择主要包括非甾体抗炎药(NSDAIDs)和包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂在内的生物制剂等。
CP-85681 Approved date 2019-4-11