精神分裂症

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精神分裂症是一种严重的慢性、致残性脑疾病,其平均起病年龄在16-30岁之间1。据估计,精神分裂症在中国的终生发病率为0.7%2
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精神分裂症不是由单一因素引起的。我们尚未清楚诱发精神分裂症的所有致病因素,但专家们一致认为,该病是由遗传和环境因素的相互作用所致的脑功能异常引起的3。精神分裂症的许多症状都与大脑信息传输和加工异常有关,并且涉及特定的神经递质(多巴胺和五羟色胺)3。研究提示,精神分裂症的易感性高度遗传,大概在80%左右2。有其他证据表明,环境因素可能对大脑产生影响,从而增加患病机率2
临床表现
?     精神分裂症患者对现实的认知与常人大相径庭。他们经常遭受可怕的症状,如幻听、或认为其他人在洞察他们内心、控制他们的思想、或者密谋伤害他们。精神分裂症患者生活在一个被幻觉和妄想所扭曲的世界,可能会感到害怕、焦虑和困惑。他们可能言语行为混乱,让其他人无法理解或感到害怕。精神分裂症患者可能部分因为他们所经历的现实不同寻常,因此他们在不同时间的表现可能不同。
?     精神分裂症患者通常会出现以下几类症状1
(1) “阳性”症状
         因思维障碍他们具有一些正常人所没有的心理特征,如幻觉、妄想、思维混乱和躁动不安。
(2) “阴性”症状
         对于大部分人所具有的心理功能,但精神分裂症患者却丧失了动力或主动性,他们表现出不合群、冷漠(不关心任何事情)和情感反应迟钝,缺乏主动行为。
(3) “认知”症状
         患者相对于健康人在一系列认知功能测试中表现受损,如注意、记忆、执行功能等。

?     严重精神病症状的突然发作被称为急性精神病发作。精神分裂症的阴性症状可能较阳性症状不太明显,可能先于阳性症状出现,或伴随发生,或者在阳性症状出现后发生。精神分裂症患者发病期间,他们无法进行逻辑思考,可能完全不知道自己是谁。
?     精神分裂症患者的自杀率相对一般人群增高12倍,其终生自杀风险大约为6.5%1
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?     一些不同的“典型”抗精神病药物主要通过减少大脑中的神经递质多巴胺的影响而起作用。它们主要用于治疗精神分裂症的阳性症状。然而,它们治疗阴性症状或情绪症状(情感症状)并不总是非常有效。此外,一些患者对这些药物可能反应不佳或者不反应。典型抗精神病药物具有一些不良副作用,患者可能需要服用其他药物来抑制这些副作用。副作用可能导致患者不服药(不依从),进而可能导致精神分裂症症状复发。
?     在过去十年里相继引入了一些治疗精神分裂症的新型“非典型”抗精神病药物,它们较老一代药物相比,严重副作用更少。非典型抗精神病药物同时阻滞五羟色胺和多巴胺的作用,因此,它们所针对的症状更为广泛。它们能有效治疗精神病,包括幻觉和妄想,也可能有助于治疗该病的阴性症状。
?     绝大多数精神分裂症患者在经抗精神病药治疗后出现实质性的改善。未遵医嘱擅自停药可能导致复发4
?     欲了解更多信息,请咨询精神科医生或医疗保健专业人士。

 
 1.  Owen, Sawa and Mortensen, Lancet. 2016 July 2; 388(10039): 86–97.
 2.  Huang YQ et al., Lancet Psychiatry. 2019 Mar;6(3):211-224.
 3.  Millan MJ, et al. Nat Rev Drug Discov. 2016 Jul;15(7):485-515.
 4.  Alvarez-Jimenez et al. Schizophr Res 2012; 139:116–128.
CP-89366 Approved date 2019-5-6